军医小茵丨今日春分

今日春分

春风拂面，笑颜绽放

3月20日是世界口腔健康日

今天小茵将为大家介绍

常见的口腔疾病及日常护理小妙招

帮助战友们守护口腔健康

一、发现龋齿早治疗

龋齿又称“蛀牙”或“虫牙”，龋齿的发生是因为口腔中存在大量的细菌，间杂着一些食物和代谢物成分一起黏附于牙齿表面上，细菌利用口腔中的糖分繁殖，形成菌斑并大量产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，最终导致龋洞。乳牙和刚萌出的恒牙更容易患龋齿。

龋齿发生过程涉及细菌、口腔环境、宿主和时间四个主要因素：

1. 致龋的细菌

口腔内温湿的环境容易滋生大量细菌，黏附在牙齿表面形成牙菌斑[1]，牙菌斑持续侵蚀牙齿，久而久之牙齿就会变得脆弱。细菌是龋病发生的必要条件。

2. 含糖的食物

糖分可以促进致龋细菌在口腔中生长繁殖，会加速龋齿的形成。

3. 敏感的宿主

牙齿是致龋微生物的宿主，由于个体差异，有的人牙齿咬合面存在窄而深的窝沟点隙，细菌进入这些清洁死角较难被去除，就容易引发龋齿。

4. 足够的时间

细菌的繁殖、牙菌斑的形成以及对牙齿造成破坏，每个环节都是日积月累的结果。如果长期对口腔的清洁不到位，龋齿出现的风险便会大大增加。

所以，发现龋齿应及时进行治疗，否则破损可能会进一步伤及牙髓，甚至引发牙髓炎和根尖周炎。及时的口腔卫生管理和定期的牙科检查对我们预防龋病很重要。

二、牙周疾病要重视

牙周病指发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。致病菌、局部疾病（如咬合创伤）、全身系统性疾病（如糖尿病）、遗传因素（如侵袭性牙周炎）、吸烟和精神压力过大等因素都会影响牙周组织健康。在生活中，牙龈炎和牙周炎是常见的两类牙周疾病，它们只有一字之差，到底有什么区别呢？

1. 牙龈炎

牙龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病[1]。牙龈炎和牙周炎都可能有牙龈出血、红肿、疼痛、口臭等症状，但是牙龈炎局限于牙龈组织，牙齿并不会松动。因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。

2. 牙周炎

牙周炎是一种牙周支持组织的慢性炎症。牙菌斑是引发牙周炎的主要原因。如果不能按时刷牙或刷牙不彻底，就会导致食物残渣、软垢等在牙齿表面和牙龈边缘堆积，为牙菌斑的形成创造条件，进而引发牙周炎。牙周炎初期表现为刷牙出血、牙龈红肿；若未及时治疗，可能出现牙齿松动、移位，甚至脱落等症状。牙周炎是一种不可逆的疾病，只能进行积极控制，让其不再继续发展。

牙龈炎是牙周炎的早期临床表现。如果患有牙龈炎，一定要引起足够的重视。一旦忽视牙龈炎阶段的治疗，就有可能会导致不可逆转的牙周改变，影响口腔与身心健康。

三、正确处理牙外伤

牙外伤是牙受到各种机械外力而发生的牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织的急剧损伤[1]，日常生活中多发生于交通事故、运动摔伤等情形中。下面为大家介绍几种不同程度的牙外伤：

1. 牙周膜震荡

牙周膜震荡是牙周膜的轻度损伤，一般不伴有牙体组织的缺损，牙龈边缘可有少量出血。

2. 牙折

牙折表现为外伤后牙体硬组织的损伤、缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。

3. 牙脱位

牙脱位是受到外力作用后牙从牙槽窝脱离的现象。分为牙齿仅出现松动的部分脱位、牙齿向深部嵌入的嵌入型脱位以及牙齿完全离体的完全脱位三种类型。

牙外伤的正确处理方法：

1. 尽快找到脱落的牙齿或残片，如果脱落的牙齿或残片掉在地上，轻轻的拿住牙冠的部分（不要碰到牙根）。

2. 掉落的牙齿如果被弄脏了，可以捏住牙冠，建议用牛奶、生理盐水或纯净水轻柔地冲洗去除脱落牙齿的表面污染物；切勿用肥皂、酒精等消毒液擦洗脱落牙齿；切勿将牙齿擦干、晾干。

3. 最好把清洗干净的牙齿最好放入鲜牛奶或生理盐水（不包括清水）中保存，条件不允许时也可以含在舌下，保持牙齿清洁湿润，并建议在30分钟内及时就医[2]。以上操作可以最大程度避免牙根表面的牙周膜细胞坏死，有助于提高牙齿再植后的成活率。

四、缺牙不补危害多

有的人认为缺少一两颗牙，不会对口腔健康产生太大影响。但实际上，牙齿是人体口颌系统的重要组成部分，具有咀嚼、发音等功能，与保持面部正常形态、维持良好的心理状态密切相关。因此，缺牙不处理会给我们带来许多健康隐患。

1. 影响其他牙齿

牙齿缺失后，邻近的牙齿会失去支撑，向缺牙的空隙倾斜，牙缝也会逐渐变大，食物残渣更容易嵌塞到牙缝中，从而引起龋齿、牙周炎等疾病。同时，倾斜的牙齿还会使原有的补牙空间变小，阻碍后续治疗。

2. 加重胃肠负担

当牙齿缺失后，牙齿咀嚼功能降低、唾液分泌减少，食物未能完全嚼碎就进入胃肠，加重胃肠负担，导致胃肠功能紊乱。

3. 导致脸部变形

牙齿长期缺失容易导致偏侧咀嚼习惯的形成，进而出现面部不对称的问题。此外，长期空缺的牙槽骨会逐渐退变、萎缩，支撑面部的颌骨也会向内收缩，面部肌肉就会变得松弛。

4. 影响正常发音

牙齿与舌、唇、脸颊部肌肉相互配合，可以发出不同的声音。当牙齿缺失时，可能会造成不同程度的发音障碍。

所以，口腔内部如果有牙体或者牙列出现缺损或缺失，一定要尽快就医，及时修复口颌系统的正常形态和生理功能，才能保证口腔健康。

五、日常生活中维护口腔健康

口腔健康至关重要，它不仅关系到咀嚼、发音等功能的完整性，还与整体健康密切相关。维护口腔健康需要从日常做起，养成良好的口腔保健习惯，才能拥有健康的牙齿和口腔环境。

（一）正确刷牙，清洁口腔

1. 掌握正确的刷牙方法

建议成人早晚使用水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法）刷牙。将牙刷与牙呈45°角指向牙根方向，稍用力按压在牙龈与牙交界区，轻轻地先水平后上下拂刷。每次刷2～3个牙面，重复4～6次。门牙比较特殊，要竖起来刷。其余牙齿的顺序是从右上后牙开始，依次刷左上、左下、右下牙齿的内外侧面以及咬合面，咬合面要来回刷，保证每个牙面都被清洁到[2]。

建议大家每天至少刷牙两次，每次刷牙不少于三分钟，并选用含氟牙膏，可以有效预防龋齿。

2. 注意牙间隙清理

除了刷牙，日常牙间隙的清理也是必不可少的。常用方法有牙签、牙线及电动冲牙器等。其中，牙线可以很好地清除牙间隙内的食物残渣以及牙菌斑[2]。

（二）定期检查，守护健康

定期口腔检查是早期发现口腔问题的重要手段。建议每半年到一年进行一次口腔检查，包括检查牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位，有助于龋齿、牙周病、口腔溃疡等问题的早期防治。做口腔检查时还可按照医生建议进行洗牙，去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，预防牙周病的发生。

（三）科学饮食，守护健康

健康的饮食习惯可以预防口腔疾病，助力口腔健康。减少糖果和碳酸饮料等高糖食品摄入有助于预防龋齿的发生；摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的食物可以促进牙齿的发育和坚固；摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，可以促进口腔的自洁作用，减少牙菌斑的形成。

（四）口腔症状，及时处理

如果在日常生活中出现口腔急症，如牙痛、牙龈出血、颌面部肿痛等，应引起重视，必要时应尽快到医院就诊；若出现牙齿折断或脱落等牙外伤时，应立即找到折断或脱落的牙齿，正确保存，并尽量抓住牙外伤的“黄金30分钟”，尽快就医。

希望各位战友们

能注意口腔卫生

拥有一口健康的牙齿

参考文献：

[1]郭传瑸，程斌.口腔科学[M]. 10版. 北京：人民卫生出版社，2024:63-69.

[2]冯希平. 口腔预防医学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2024:67-98.

空军军医大学基础医学院团委

军医小茵工作室

指导老师：

空军军医大学第三附属医院颌面整形科

刘富伟副教授

空军军医大学第三附属医院颌面整形科

郭维维医师

策划：赵昱舜 晏铭瑶 郝爽

漫画：陈潇霖 陈姝静

文字：梁紫京 李彦桐 葛慧茹

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编辑：王凤祥

主编：张诗梦