7月龄婴儿巨大囊肿成功切除！中山一院贵州医院多学科协作创生命奇迹

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）小儿外科联合麻醉科、重症医学科为一名仅7个月8天大的先天性胆总管囊肿患儿实施根治手术。据悉，此次手术突破了低龄患儿手术耐受性差、麻醉风险高等多重难关，标志着该院在小儿复杂先天性疾病综合救治领域达到区域领先水平。

记者了解，该患儿产前检查发现胎儿上腹部囊肿，考虑胆总管囊肿可能。一周前，患儿出现皮肤、巩膜黄染，检查提示转氨酶及胆红素升高，囊肿直径达10cm，已引发胆汁淤积性肝硬化倾向。

手术中。

“若不及时手术，可能导致不可逆肝损伤、胰腺炎甚至癌变风险。但患儿月龄小、体重不足7kg，手术耐受力和器官代偿能力极弱，对团队协作提出极高要求。”该院小儿外科副主任医师聂梅兰表示。

经过综合评估，该院麻醉科执行主任莫怀衷、副主任医师刘旸团队采用精确体重给药+有创血流动力学监测方案，术中全程维持患儿循环稳定，将麻醉药物对未成熟神经系统的潜在影响降至最低。

医院考虑患儿腹腔巨大囊肿，术前已存在肝功能不全，为减少麻醉、出血时间，决定行开腹手术。在团队的紧密协作下，聂梅兰完成患儿的囊肿完整切除、肝管-空肠Roux-en-Y精密吻合，操作精度达毫米级，避免损伤周围胰管、门静脉等重要结构。

患儿术后转入重症医学科实施24小时精细化生命支持。

为保障患儿生命安全，重症医学科医护团队提前准备了婴儿专用呼吸机及管路、呼吸球囊、心电监护仪及吸痰管等，确保患儿术后进入安全的重症监护流程。

术后，患儿转入重症医学科实施24小时精细化生命支持。同时对患儿进行监护与评估，特别是对患儿的气管插管位置、中心静脉导管通畅性等进行了细致查验，对呼吸机参数设定、镇痛镇静及液体管理等制定了系统方案。为减轻患儿恐惧，医护团队提供了家属陪护服务，为家属进行心理疏导。

术后第一日，贵医附院重症医学科主任沈锋带领科室医生对患儿进行系统查房，重点围绕镇痛镇静策略、呼吸支持、液体管理等方面进行深入分析，为安全拔管创造了良好条件。中山一院帮扶专家、副主任护师卫政登与执行副护士长邓琴组织开展婴儿术后专项护理查房，聚焦婴幼儿在生命体征监护与预警值设置、镇静状态下的约束护理评估与落实等方面。管床护士接力守护患儿术后每一个关键时点。

医护团队提供了家属陪护服务，为家属进行心理疏导。

患儿于48小时内顺利脱离呼吸机，转入小儿外科普通病房继续治疗。目前，患儿恢复良好，黄疸完全消退，肝功能指标逐步恢复正常，已出院。

“孕期发现胎儿腹腔囊肿或出生后出现持续性黄疸、陶土色大便，应尽早就诊，进行专科评估。”聂梅兰表示，此次手术的成功展现了该院多学科协作救治疑难危重患儿的实力，未来小儿外科团队将持续优化婴幼儿微创手术技术，为先天性畸形患儿提供更安全、精准的诊疗方案。重症医学科将继续优化患儿监护技术与流程，为更多患儿筑牢生命防线。

贵州日报天眼新闻记者 高琴

编辑 胥芬芳

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