吃药过敏怎么办 ？紧急处理方法你要知道！

药物过敏常见症状是全身性的红疹

可能吃药后数小时甚至几周后才会发生

当发现药物过敏症状时如何紧急处理？

多喝水可以解决吗？

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▶药物过敏是什么？

药物过敏和食物过敏概念相似，都是身体对外来物的一种免疫反应，不过产生的症状和严重程度不同。过敏分为4种类型，食物过敏大都属于第1类型，也就是食物吃进去十几分钟后就出现荨麻疹、眼睛痒、等过敏反应。

药物过敏则是第1型和第4型都有，第4型也被称为延迟性的过敏反应，吃药后可能数小时后，或长达几个礼拜甚至2、3个月后才出现过敏反应，且症状常常是全身性的药物疹，严重更可能致命。

▶药物过敏症状有哪些？

轻微的药物过敏症状，例如发生非全身性的红疹、荨麻疹等，只要停药，一两天后大都会自行缓解，不需要药物治疗。如果需要治疗，大多使用止痒药膏或类固醇药膏，加上口服抗组织胺即可。

药物过敏最常见的是全身性的药物疹，如果服药后出现全身性红疹，就应该赶紧就医。另外若出现以下症状，表示药物过敏情况严重，甚至可能有机会演变成史蒂芬强生症候群，就不要再等待，赶紧就医：

• 皮肤大面积红疹、搔痒、起水泡；
• 嘴唇肿大；
• 喉咙痛、吞咽困难；
• 口腔溃疡；
• 发烧；
• 眼睛红肿、烧灼感。

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▶药物过敏的原因是什么？

药物过敏的原因主要是基因，也就是体质。

除了基因，有5种人发生药物过敏的机率也比一般人大：

1、年长者；

2、肝肾功能不好的人：尤其是肾功能不佳，因为会使药物不容易排出体外，过敏机会比较高；

3、免疫力低下或是服用免疫抑制剂的病人：产生过敏时，体内的调节型T细胞会自主调控，但是免疫力被压抑，这个机制也会跟着被压抑；

4、免疫系统过度活跃的人；

5、有家族史的人：父母或是兄弟姊妹曾发生过对某种药物过敏，自身就该注意那款药物。

▶药物过敏紧急处理方法？

药物过敏发生时，多喝水、喝牛奶是无效的，最重要还是要停药，等症状缓解后拿药咨询医师；如果症状加重要立刻就医。

药物过敏大部分只要施打类固醇压抑过敏、发炎反应即可控制，如果压制不住、演变成史蒂芬强生症候群（Steven-Johnson Syndrome, SJS），就必须住烧烫伤病房照护。

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▶药物过敏可能致命？

药物过敏可能造成演变成的史蒂芬强生症候群和毒性表皮坏死症（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN），会造成皮肤、黏膜大面积的脱落、破损。史蒂芬强生症候群大约是体表10％的皮肤、黏膜脱落，死亡率约5~10％；皮肤脱落面积超过体表30％就是毒性表皮溶解症，死亡率高达40~50%。

史蒂芬强生症候群会造成黏膜溃疡，包括眼结膜、口腔及生殖器黏膜气管、支气管与肠胃道等等，因此容易感染导致败血性休克、器官衰竭而死亡，发炎物质也会攻击内脏而有后遗症。

另一种药物过敏产生的症状是药物疹合并嗜伊红血症及全身症状（Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS），这会导致病人猛爆性肝炎而死亡，另外也会导致肾发炎、心肌炎、肺炎、甲状腺发炎等。

如果从这些严重的症状痊愈，也会有后遗症。由于黏膜、内脏器官受到发炎因子，除了皮肤表面会留下大片色素沉淀和疤痕，眼部黏膜受损而会畏光、干眼症、视力减退等等，口腔黏膜受损则会造成味觉衰退、口腔干燥等。其他可能的后遗症还包括掉发、指甲脱落，有些病人因伤及肾脏造成肾衰竭，须长期洗肾。

▶药物过敏的常见药品

1. 抗癫痫药物（Carbamazepine）
2. 降尿酸药（Allopurinol）
3. 艾滋病药物（Abacavir）
4. 抗生素：四环霉素（Tetracycline、Doxycycline等）、阿莫西林（Amoxicillin）磺胺类抗生素（Sulfamethoxazole和Trimethoprim搭的抗生素产品）、抗霉菌药物
5. 非类固醇止痛药（NSAID）：例如布洛芬（Ibuprofen）、双氯芬酸（Diclofenac）等
6. 免疫抑制剂：例如Methotrexate

*2021、2022年引发严重药物过敏反应（史蒂芬强生症候群、毒性表皮溶解症和药物疹合并嗜伊红血症及全身症状）前8大药物有：

1. 降尿酸药（Allopurinol）
2. 抗癫痫药物（Lamotrigine）
3. 抗癫痫药物（Oxcarbazepine）
4. 抗癫痫、安眠药、镇定剂（Phenobarbital）
5. 抗癫痫药物（Phenytoin）
6. 抗癫痫药物（Carbamazepine）
7. 降尿酸药（Febuxostat）
8. 抗癫痫药物（Levetiracetam）

不过，只要是药物，甚至是疫苗，都有可能造成药物过敏，因此用药后要密切观察，如果是慢性病必须长期服药控制，前2、3个月都是观察期，2、3个月后都没事，就可以放心。另外，不只西药，中药也可能导致药物过敏，因此不要因为中药是天然植物就轻忽医师指示和服药的危险性。

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